После родов новая беременность может наступить раньше, чем вернутся месячные. Овуляция иногда происходит до первой менструации, поэтому ориентироваться только на цикл или грудное вскармливание небезопасно.

Контрацепцию лучше обсудить с гинекологом еще во время беременности или на послеродовом осмотре. Выбор зависит от грудного вскармливания, способа родов, состояния матки, риска тромбозов, хронических заболеваний и планов на следующую беременность.

Когда нужна контрацепция после родов

Если пара не планирует новую беременность в ближайшее время, защита нужна с момента возобновления половой жизни. Даже при лактации зачатие возможно, особенно если кормления стали реже, появились ночные перерывы, введена смесь или прикорм.

Внутриматочная спираль считается одним из эффективных длительных методов после родов. Ее могут установить сразу после родов в первые 48 часов или планово позже, чаще после 4 недель, если врач не видит противопоказаний. Подробнее о процедуре можно посмотреть на https://ladaclinic.ua/ru/service/gynecology/vvedennya-vnutrishnyomatkovoyi-spirali/.

Можно ли забеременеть при грудном вскармливании

Грудное вскармливание может временно подавлять овуляцию, но этот механизм работает только при строгих условиях. Метод лактационной аменореи считается надежным, если:

  • ребенку меньше 6 месяцев;
  • месячные еще не вернулись;
  • ребенок получает грудь регулярно днем и ночью;
  • нет больших перерывов между кормлениями;
  • нет значительного докорма смесью или прикорма.

Если хотя бы одно условие изменилось, нужен другой метод контрацепции. Также важно помнить: лактационная аменорея не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Какие методы можно использовать после родов

После родов могут применяться разные варианты защиты. Универсального метода нет: то, что подходит одной женщине, может быть нежелательным для другой.

Чаще всего обсуждают:

  • презервативы;
  • спермициды;
  • таблетки с прогестином;
  • имплант;
  • инъекционные контрацептивы;
  • медную или гормональную ВМС;
  • метод лактационной аменореи;
  • комбинированные гормональные препараты после разрешения врача.

Презервативы можно использовать сразу после возобновления половой жизни. Они не влияют на лактацию и помогают снизить риск ИППП.

ВМС после родов

ВМС подходит женщинам, которым нужен длительный обратимый метод без ежедневного контроля. Спираль не влияет на грудное вскармливание и может использоваться в период лактации.

Срок установки определяет врач. ВМС иногда ставят сразу после родов, но если этого не сделали в первые 48 часов, обычно ждут около 4 недель. Перед процедурой нужен осмотр, исключение беременности, воспаления, послеродовых осложнений и противопоказаний со стороны матки или шейки матки.

В первые месяцы после родов риск самостоятельного смещения или выпадения ВМС может быть выше, поэтому врач назначает контрольный осмотр.

Гормональная контрацепция при грудном вскармливании

Во время лактации обычно рассматривают методы без эстрогена: мини-пили с прогестином, имплант или некоторые инъекционные препараты. Они меньше связаны с риском влияния на лактацию, но требуют индивидуального назначения.

Комбинированные таблетки, пластырь и вагинальное кольцо содержат эстроген. В раннем послеродовом периоде они подходят не всем из-за повышенного риска тромбозов и возможного влияния на грудное вскармливание. Начинать такие методы без консультации врача не стоит.

Спермициды и барьерные методы

Спермициды действуют местно и могут применяться при грудном вскармливании. Их используют в виде свечей, кремов, таблеток или гелей перед половым актом. Дополнительный плюс некоторых форм — увлажняющий эффект, что бывает актуально при сухости влагалища после родов.

Но по эффективности спермициды уступают ВМС и гормональным методам. Их часто сочетают с презервативами, диафрагмой или применяют, когда постоянный метод пока не выбран.

Как выбрать подходящий метод

При выборе важно учитывать не рекламу или совет знакомых, а медицинскую ситуацию. На консультации врач уточняет:

  • кормите ли вы грудью;
  • сколько времени прошло после родов;
  • были ли кесарево сечение, воспаление, кровотечения;
  • есть ли мигрень, тромбозы, гипертония, болезни печени;
  • когда планируется следующая беременность;
  • насколько удобно ежедневно принимать таблетки;
  • нужен ли длительный метод.

Если следующая беременность планируется через несколько лет, удобными могут быть ВМС или имплант. Если пауза нужна короткая, врач может подобрать метод, который легко отменить.

Когда обратиться к врачу срочно

После родов нельзя откладывать визит, если появились боль внизу живота, температура, неприятный запах выделений, обильное кровотечение, боль при половом акте или подозрение на беременность.

Также консультация нужна перед установкой ВМС, началом гормональных препаратов и при любых сомнениях относительно совместимости метода с грудным вскармливанием.

Вывод

Контрацепция после родов нужна даже при лактации, потому что овуляция может восстановиться до первой менструации. Подходящий метод зависит от здоровья женщины, грудного вскармливания и планов семьи. ВМС, презервативы, прогестиновые препараты, спермициды и другие варианты могут быть безопасными при правильном выборе, но окончательное решение лучше принимать после консультации гинеколога.